【生活進行式】醫師,後會有期!

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2017/09/20 第4064期
 
精彩內容
 

心情札記 【生活進行式】醫師,後會有期!
【青春名人堂】佐渡守∕何不認真來悲傷-為環境與動物
【圖個簡單】我記得就好
金玉涼言

 
 

 
心情札記
 

【生活進行式】醫師,後會有期!
文∕好腎醫師/聯合報

隨著出院的時間愈來愈近,

治療團隊仍然無法找出對他最有利的方式,

提供他回國後的治療,

面對這個窘境,阿勇夫妻反而坦然……

台灣的醫療水準世界有目共睹,完善的健保制度更讓其他國家望塵莫及。然而,在大小疾病都有健保照顧之下,醫療資源浪費的現象也隨之發生,似乎人們忘了這樣的福利在其他國家是一種奢求。

三十二歲的移工患者

慢性腎衰竭進入尿毒的症狀後就需要靠透析(也就是洗腎)來治療,這種醫療是持續的、不能間斷的,血液透析需要每周三次,而腹膜透析則每日執行,在還沒有健保的年代,尿毒症的洗腎費用非常高,一旦開始洗腎,可能就需要賣田地、賣房子,所以老一輩的會說:「得到癌症還可以拖一陣子,洗腎不洗的話就馬上Bye Bye了。」將洗腎這個重大傷病納入健保,對患者來說的確是很大的福利。

我在醫院的腎臟科工作,住院病人大多和洗腎相關,可能是因為感染住院,或是住院準備接受洗腎,甚或是洗腎過程中不舒服導致併發症。有一次接到一名三十二歲男性住院患者,名叫阿勇,是一位菲律賓籍勞工,因為持續嘔吐而求診,急診室發現他有嚴重慢性腎衰竭併發尿毒症及貧血,安排他住院接受進一步評估和治療。據阿勇表示,他不知道腎臟出了問題,只知道有高血壓但是都沒在控制,更沒有定期量血壓,最近開始頭暈、想吐,完全沒有食慾。

一聽到檢查結果是需要洗腎,阿勇跟他新婚的太太都呆住了,他的雇主聽到後更是傻眼,一邊跟我們說全部的醫藥費用他都會負責,但一邊也開始計畫將他送回菲律賓。

在住院兩周的過程裡,阿勇夫婦很配合醫院的治療,談話間我更進一步發現他老婆剛懷孕,而他的雇主也確實每天都會來醫院關心病情。在接受短暫洗腎後,阿勇的狀況好多了,接下來便是安排長期洗腎的準備。可是,問題來了,菲律賓的透析治療是沒有政府補助的;換句話說,如果他回到國內,就不能持續接受治療。為了這個難題,我們內部開過幾次會,甚至想將他的透析改為腹膜透析(洗肚子),另外再請廠商幫忙,一次送三個月份的透析藥水至菲律賓,問題是,三個月後呢?

沒有健保的醫療困境

隨著出院的時間及他被送回菲律賓的日子愈來愈近,治療團隊仍然無法找出對他最有利的方式,提供他回國後的治療,面對這個窘境,阿勇夫妻反而坦然。他說,在他們國內只要是需要洗腎的病人,沒錢就是等死了,他們習以為常,也只能無奈接受。我又請教了許多前輩,答案都是「沒有健保的醫療就是這樣」。

最後一天準備出院時,阿勇對我說:「謝謝您這幾個星期的照顧,讓我感受到台灣醫療的進步與便利。在台灣的病人很幸福,很多疾病都有健保給付;我也很幸運是您的病人,看到您們團隊幫我這麼多忙,真的很感謝您們。我不知道回國後能撐多久,更不知道能不能等到我的孩子出生。這幾天我和老婆談了很多,怪只怪我們沒錢,為了工作把自己的健康都犧牲了。回國後,我會好好控制飲食,能撐多久是多久。希望我們後會有期!」

還好在醫院要戴著口罩,因為聽到最後一句話真的很令人鼻酸,除了多開一些出院後的口服藥讓他帶回去,我似乎什麼也不能做。看著他們離去的背影,除了感慨之外更慶幸自己是台灣人,在目前健保的照顧下,不至於像其他國家的人那般無奈。健保政策的初衷是善意的,尤其是對洗腎這種慢性病的患者來說,更是一大福利,只希望大家不要浪費這麼好的醫療資源,以免資源用罄,我們可能又要回到那個「生大病要變賣田產」的年代。

至於阿勇夫婦,多年過去了,始終沒有他們的消息,更不知道他有沒有等到小孩子出生。我總是猜想,也許回國後他們國家政策改變,透析治療納入保險;或許某個醫療團隊藉由臨床試驗,提供他免費醫療透析……總之,有太多的假設存在,但我會一直記得並期待他臨走前的那一句:「醫師,後會有期!」

【青春名人堂】佐渡守∕何不認真來悲傷-為環境與動物
今日登場∕佐渡守/聯合報
有一天,我自備購物袋去買水果,站在對面的阿伯,嘴巴突然像是被我掏出的購物袋同步打開了似的,大聲叨念起來:「我絕不砍掉果樹改種高麗菜!我的果園雜草都長到腰身這麼高!」

我被他嚇了一跳。不只因為他沒來由的、讓我不知所措的話,嚇著我的,還包括他悲憤的口氣與糾結的表情。

怎麼會這樣呢?我著實不明白。隨後,他跳接的話,更是莫名。他說:「想想海龜鼻子上的吸管,那才真叫痛不欲生吶!」

除了悲憤,這回他還加上控訴。彷彿那根吸管正是我隨手丟棄、飄向大海的,造成某個與我素昧平生的動物痛不欲生。

「誰說不可能呢?」雖然我明知阿伯不是指摘我,但我懷著很深的罪惡感,假裝挑著水果,把頭低了下來……

一根塑膠吸管能活過我的年歲呢。在某年某月的某一天,我決定拒絕使用吸管之前,我到底已經丟棄過多少這樣的生態殺手呢?我心裡想著。

「南半球蝴蝶一萬隻翅膀的拍動,造成∕北回歸線附近被愛追逐又背棄愛的女子∕夏日午夢的颱風……」十幾年前,我從陳黎這首詩裡學到了「混沌理論」,但想必當時年輕的我,滿腦子只耽溺在被愛追逐又背棄愛的夏日午夢;隨著午夢吸吮夏日清涼飲料的同時,嘴裡恐怕還咬著吸管──我的心裡絲毫沒有海龜的位置。

「我可能真的曾經在混沌的法則下,用無知的『什麼』,殺死過『誰』。」這是我的懺悔。

跟悲傷的阿伯買水果,好像水果也跟著悲傷起來。我共感、悲傷地付了錢,輕輕將腳踏車掉頭,悲傷地騎車離開。

我不知阿伯受過什麼刺激,但我知道我的刺激源在哪裡;或者他悲傷他的果樹,而我悲傷著過往的無知。

看到水果阿伯對著空氣喃喃,突然間,我(可能有幾分牽強地)聯想到作家郭強生的《何不認真來悲傷》。也許單純只是因為書名,也或許還有那麼一丁點對阿伯「孤獨但堅強的私語」的想像。於是,我彷彿才有一些些明白,其實我跟阿伯,真有幾分同病相憐呢──

當我決定撰寫「青春名人堂」,我的版面就像阿伯的水果攤一樣開張;他決定他的果園雜草必須長到腰身這麼高,我決定這個專欄只為環境與動物而寫。 我和阿伯都會對著空氣沒來由的悲傷。但假使叨叨之中有控訴,這份控訴也包含我們對自己的──我想,眼前正在閱讀這篇文章的你,或者就是阿伯面前自備購物袋的我吧?(我這麼想像,與希望著。)

【圖個簡單】我記得就好
文∕劉乃綺/聯合報

寧願遺忘了我們

也不要你記著漫長的病程

卸下所有的牽掛

朝永恆的彼方去

想不起來了

沒關係 沒關係 沒關係

我記得就好

破碎的祝禱聲

陪伴你 最後一次

金玉涼言
融莊/聯合報
購物,

享受擁有的快樂;

搬家,

體會擁有的可怕。

 
 

 
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